42岁的张杰（化名）几乎每天都穿着尖头高跟鞋上班，以增加身高、强调气质。随着时间的推移，张先生感觉右脚疼痛不适，尤其是脚掌和脚底。张先生近日到长沙市中心医院（华南大学附属长沙市中心医院）创伤骨科及肢体显微外科门诊就诊，经过检查，被诊断为“右脚外翻”。经过详细询问病史和检查，医生发现张某的外翻与长期穿尖头高跟鞋有直接关系，属于严重类型，需要住院手术。
什么是“开启”？为什么和穿高跟鞋有直接关系呢？针对张先生的提问，该院创伤科、骨科、手足显微外科副主任医师江东先生解释说，拇囊炎是指大脚趾向外翻的病症。他解释说，这是指倾斜的畸形。从大脚趾根部画一条15度的线，这条线与第二脚趾的夹角就是拇囊炎的角度。拇囊炎的正常角度为815度，2030度为轻度拇囊炎，超过40度为重度拇囊炎。我有拇囊炎，所以需要手术。
拇囊炎有两个主要的内在原因：遗传和足部结构。遗传因素：比较复杂，具体原因目前未知，但可能与韧带发育异常有关。足部结构异常：例如第一跖骨或近节指骨较长的内侧序列过长，第二跖骨外侧较短，或因外伤导致第一趾缺失。
拇囊炎的外在原因主要与高跟鞋、尖头鞋、长期穿着高跟尖头鞋以及外伤有关。高跟鞋会导致脚底过度内翻，从而更容易产生拇囊炎。这可能会导致长期的拇囊炎。张先生患有严重的拇指外翻，入院后接受了手术治疗以矫正畸形。
同样住院接受手术治疗的还有35岁的搬运工刘干（化名）。从十几岁起，甘刘就发现，随着年龄的增长，他的大脚趾微微向外翻。我的大脚趾开始向外歪，疼痛难受，今年无法工作，不得已才去医院。蒋良东了解到，刘刚的家族有遗传性外翻史，她的父母、祖父母都不同程度地患有外翻。检查证实，刘刚患有遗传性外翻综合症，病情严重，需要进行骨科手术。
考虑到患者的工作性质和家庭经济情况，根据患者的要求，蒋良东医生带领团队对刘刚的足部进行了整形手术。手术后，他恢复良好，一个半月内就能正常行走。我很快就会回去工作。
蒋良栋指出，拇囊炎不仅不美观，还会造成脚底长老茧、疼痛、走路不稳容易扭伤、活动能力下降等问题，更容易跌倒。因此，预防是关键。
选择鞋子对于预防拇囊炎很重要。选购鞋子时，选择鞋头较宽的鞋子，这样会大大减轻来自脚趾顶部的压力。此外，您需要选择具有正确足弓设计的鞋子。这些鞋具有良好的减震和泄压效果，行走时脚上的整个重量均匀分布在脚底上，可以有效预防。压力的分布会压迫脚趾，导致韧带发炎和松弛。
如果出现外翻事件怎么办？蒋良东表示，医生会根据患者畸形的严重程度、年龄、职业以及患者的需求制定个体化的治疗方案。一般来说，根据外翻的程度选择治疗方案。
轻度：外翻角度小于20，可以保守治疗，如佩戴外翻支具、功能锻炼纠正畸形、局部物理治疗缓解症状等。保守治疗无效或有问题。如果对美观要求较高，可以考虑矫正手术。
中度：当外翻程度达到2040之间时，属于中度外翻。此时，如果症状明显，影响日常生活，则由医生酌情选择保守治疗或手术治疗。如果早期选择手术，手术相对简单。
重度：对于外翻大于40的患者，发病后已影响患者的日常生活，如穿鞋时摩擦疼痛、行走困难、无法选择合适的鞋子等。这时就要进行手术治疗。我们建议矫正足部畸形并恢复功能。
潇湘晨报记者美美通讯员周晓刚
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